Aanvraagformulier

 
 Ik wil graag.....
     
   Aanmelden als 18- of 65+ lid.

 € 12,50

   Aanmelden als lid.

 € 15,00

   De door mij hieronder ingevulde publicaties bestellen.  

 Titel van de publicatie. aantal

 prijs
       
       
       

 totaal:

     
 Naam:  
 Adres:  

 Postcode:  

 Plaats:

 

 Provincie:  

 Land:

 

Geb. datum:

 

 Telefoon:  
 e-mail:  

 Betalingswijze:
Na ontvangst van uw aanvraag, ontvangt u van ons een schriftelijke bevestiging met een acceptgirokaart waarmee u het verschuldigde bedrag kunt overmaken.
Bij verzending van een bestelling worden verpakking- en portokosten in rekening gebracht.
Nieuwe leden ontvangen een informatiepakket en de (eventuele) al verschenen publicaties van dit jaar.

 

 

Heeft u vragen over dit aanvraagformulier dan kunt u ons bereiken op onderstaand adres, telefoonnummer, faxnummer en e-mail adres.

Historische Vereniging Hardinxveld-Giessendam
Buitendams 77
3371BB Hardinxveld-Giessendam
tel: 0184 614563
fax: 0184 611589
e-mail: info@hv-hardinxveld-giessendam.nl